Малгобекская станция скорой помощи первой начала применять метод оперативной диагностики инфаркта миокарда и острой ишемии сердца высокоспецифичным маркером — тропонином. Его высокое наличие в организме сигнализирует нам о сердечных проблемах. Выявить его в крови помогают специальные экспресс-тесты. Более месяца с ними работает фельдшер выездной бригады Малгобекской станции скорой помощи Мадина Мамилова.
— Экспресс-методом мы определяем наличие тропонина в крови. Когда он в норме, ни в плазме, ни в крови он определяться не должен. Его увеличение свидетельствует о серьезных проблемах в работе сердечной мышцы, то есть об острой ишемии. Острая ишемия может наблюдаться при острых сердечно-сосудистых заболеваниях, — рассказала она.
По ее словам, тропониновый тест при инфаркте миокарда, уже в первые часы угрожающего состояния, позволяет выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.
Инфаркт миокарда — это грозное заболевание, которое вызывается нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.
— Тропониновый экспресс-тест на инфаркт миокарда должен проводиться при первых же симптомах сердечного приступа: боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавливания или жжения; болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе; выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти; липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах; тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния, — рассказывает Мадина Мамилова о поводах для экстренного обращения к врачам.
Главный врач Малгобекской станции скорой помощи Тагир Марзиев считает, что такое тестирование — это очень качественный способ раннего выявления серьезных угроз для здоровья.
— Минздрав Ингушетии начал внедрять методику экспресс-тестирования сердечных заболеваний в учреждениях экстренной медицинской помощи. Это очень качественный метод. Мы одни из первых начали использовать его. Повсеместное внедрение экспресс-диагностики значительно облегчит врачам догоспитальную диагностику, сократит время оказания специализированной помощи, такой как тромболитическая терапия и, соответственно, ведение лечения инфаркта, — рассказал газете «Ингушетия» главврач.
Экспресс-тест на инфаркт рекомендуется проводить и пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли. Тропониновый анализ применяют при появлении выраженного болевого синдрома пациентам с хронической сердечной патологией; в течение 2-4 часов после появления первых симптомов инфаркта; на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.
Какова диагностическая ценность теста? Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию. Маркеры повышаются в крови через 3-6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина-I характерна пиковая концентрация через 12-24 часа с нормализацией значений в течение 1-2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.
Провести этот тест может и сам больной, предварительно ознакомившись с инструкцией. В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина-I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца. В наборе такого теста имеется герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска, пипетка для одноразового применения, скарификатор для прокалывания пальца, раствор буфера в пузырьке, инструкция.
Техника проведения анализа достаточно проста, такая же, как у больных диабетом. Необходимо использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре. Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма. Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони. Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом. Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции. По возможности, воспользуйтесь пипеткой для забора крови. Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой. Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком. Подождите 15-20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.
Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать: две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат; появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови; единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа; полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.
При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Врачи сетуют, что часто сталкиваются с поздним обращением больного к ним.
— Игнорируя слабые симптомы, переносят болезнь на ногах и только после повторных приступов обращаются за помощью. Стандартная эхокардиограмма покажет, что есть отклонения в работе сердца, но не сможет точно определить причину. В этом случае поможет тропониновый тест. Технология диагностирования не стоит на месте. Тест и дальше будет внедряться в медучреждения республики. Но все же надо помнить, что забота о здоровье в первую очередь должна исходить от самого человека, — считает Тагир Марзиев.